通讯员李蜜蜜报道：“医保智能监控平台上线了，以后一定要每月定期查看有没有违规数据以便自查自纠，诸如串换家庭成员、开药错误、开药超量等这类套取医保基金的违规行为都会通过大数据直接比对出来，千万不要存在侥幸心理，具体规则还会做个培训。”河夹镇卫生院副院长徐光亮对石人河村卫生室负责人韩昌奉说道。

为更好地保证智能监管平台在基层医药机构的上线应用，近日，县医疗保障局组织专班在各乡镇基层医疗机构安装和指导登录两定机构医疗保障信息平台，并为村医讲解智能监管平台使用细则。据了解，医保智能监控系统利用医保智能监控规则库和知识库，对医保基金和医疗行为进行分析监控，主要分为事前研判和初审、事中监管及申诉、事后审扣与自纠三个环节。定点医药机构每月上传结算数据后，由医保部门对引擎分析人物筛查出的医药机构疑点数据进行初审，并通过平台定期发布，各级两定机构均可登录查看自己的违规行为，对有疑问有异议的还可以进行网上申诉，医保部门对线上申诉内容和线下申诉材料再次进行审核，在充分采纳医疗机构合理意见后，反馈意见书，明确违规或申诉无效的违规数据直接传送至平台进行审扣处理。

以往医保基金稽查工作依赖于人工，通过查病房、与公安、卫健部门交换数据比对、看病历资料、电话回访等形式确定疑似违规数据并完成核查工作，智能监控平台的上线，让各定点医疗机构对违规数据中涉及规则种类、异常单据数量、异常金额等情况一目了然，这不仅大大提高了稽核质量和效率，提升了医保监管智能化、信息化建设水平，更为不断规范基层医疗机构诊疗行为，医患共同维护医保基金做出一大进步。