医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，近年来，郧西县医保局厚植为民情怀，聚焦医疗保障领域群众的急难愁盼问题，健全服务体系、拓宽服务阵地、提升服务标准，实现医保经办服务提质增效，不断增强参保群众的幸福感、获得感、安全感。

构建三级经办网，下沉服务就近办

建立健全三级医保经办组织体系。即构建以县医疗保障服务中心为核心、16个乡镇便民服务中心为枢纽、各行政村（社区）便民服务中心为节点的三级医保经办服务体系。将参保登记、异地就医备案、慢性病申报等12项医保经办服务下沉到乡镇（街道）、村（社区）办理，打造“15分钟便民服务圈”。截至目前，12项医保高频服务事项已全部下沉到全县286个行政村（社区）办理，实现了让参保群众“家门口”办理。

建立健全医保行风监督和政策宣传机制。面向社会公开选聘10名“医保行风监督员”，常态化开展医保系统行风监督及各项医保政策宣传工作。通过公开监督、明察暗访等形式，及时、准确、客观地记录各级经办机构在业务经办、医保服务等方面存在的问题和医保服务中优秀的典型案例，监督和督促各级经办机构不断提升服务质量，全面提升经办服务水平，当好医保基金的“监管员、群众意见建议的“收集员”、医保政策的“宣传员”。今年以来已组织召开行风评价座谈会3次，收集各类意见建议10条，通过调查研究、优化调整后，经办人员服务质效得到了有效提升、群众对医保行风评价更加认可。

延伸经办服务根，“三医”联动帮代办

充分发挥定点医疗机构、定点零售药店、村卫生室覆盖城乡的资源优势、人才优势，推进医保服务窗口前移，打造“一镇一站一院”“一村一室一员”为载体的医保经办延伸服务体系，由县医保局业务骨干进行包保指导，定点医药机构、村卫生室医保专员对群众提供医保政策咨询、慢性病申报、参保缴费、异地就医等帮代办服务，形成全域覆盖的医保服务体系。借助连锁定点药店的服务优势，打造十家“医保红色驿站”，针对农村留守老人、行动不便特殊群体，提供帮代办服务。自2023年以来，累计为群众提供医保政策咨询4100余次，协助申报门诊慢性病待遇1283人，协助办理依申请救助90余人，协助激活医保电子凭证3万余人。通过延伸医保经办服务网络，打造“医保红色驿站”方便了群众就近购药，实现了特殊群众的服务需求。

推行“互联网+政务服务”。充分发挥国家医保信息平台作用，依托全国一体化政务服务平台，持续推进基本医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险关系转移接续、基本医疗保险参保人员异地就医备案等省医保局规定的29项医保政务服务事项“一网通办”，真正做到“让数据多跑路、群众少跑路”，提升医保经办服务质效。

让参保群众异乡有“医靠”。成立联合转诊办公室，由定点医疗机构和医保局党员骨干专职负责，真正做到对异地就医需求者服务热心，有求必应、一站式办理。2023年1—9月，郧西县已开通跨省异地就医直接结算定点医药机构80家，本县参保群众跨省异地就医直接结算2400人次、报销结算费用1585.8万元。异地就医直接结算真正做到让数据多跑路、群众少跑路、提升医保经办服务效率。

优化服务“码上办”“掌上办”。组建电子医保凭证宣传队深入18个乡镇（场、区），通过院落会的形式开展医保电子凭证推广应用，面对面、一对一指导居民注册激活电子医保凭证，目前，全县医保电子凭证激活人数已达到19.18万人，结算率达到42.78%，在全市靠前领先。同时开通“郧西医保”微信公众号为群众提供医保政策咨询、业务办理等“绿色通道”，促进智慧医保服务走进千家万户。